트럼프 행정부의 가장 중요한 공약 중 하나였던 토토사이트케어를 개정하고 폐지하는 법안은 절망적인 상황에 있습니다 무엇이 문제였나요?
■ Obamacare 대체 계획
미국에서는 공공 보험이 노인, 장애인, 저소득층에게만 제공되며, 고용주가 제공하든 개인이 구입하든 민간 보험이 주요 보험 유형입니다 하지만 개별 가입이 어렵다는 분들도 계시고, 2010년 토토사이트케어가 제정되기 전에는 무보험자가 인구의 약 15%에 달했고, 의료비도 치솟으면서 사회 문제가 되기도 했습니다
Obamacare(공식적으로 Affordable Care Act)는 이러한 상황을 개선하고 보험에 가입하지 않은 사람들의 수를 줄이는 것을 목표로 합니다 Obamacare는 개인에게 개인 보험을 구입하도록 요구하고 직원에게 건강 보험을 제공하지 않는 회사에 대한 처벌을 도입했습니다 또한, 저소득층을 중심으로 공적보험의 범위를 확대하였습니다 2014년에야 본격적으로 시작됐지만, 무보험자 비율은 6% 안팎이었다
그러나 정부의 강압감, 공영보험 확대로 인한 정부지출 증가, 더 나아가 기존에 보험이 거부되었던 기저질환자들이 보험에 가입함에 따라 전체 회원의 보험료가 급등하는 등 다양한 문제가 발생하였습니다
토토사이트케어는 특히 보수주의자들 사이에서 불리한 평판을 갖고 있으며, 토토사이트케어가 제정된 지 7년 동안 의회의 공화당 의원들, 특히 하원에서는 토토사이트케어를 폐지하거나 대체하기 위한 다양한 법안을 계속해서 제출해 왔습니다 그러나 상하원에서 합의할 수 있는 계획은 없었고, 설사 의회를 통과하더라도 토토사이트 행정부 시절에는 대통령이 이를 거부할 것이 뻔했다
토토사이트케어의 개혁과 폐지를 캠페인 공약으로 삼은 트럼프 대통령의 취임과 함께 토토사이트케어에 대한 대안에 대한 심의가 갑자기 정치적 문제가 되었습니다
■ Obamacare 대체 계획이 확정되지 않은 이유
빛을 보지 못했음에도 불구하고 의회의 공화당 측에서는 법안 도입 7년 후에 Obamacare를 대체하는 것이 상대적으로 쉬울 것이라는 낙관론이 있었습니다 ``봄 부활절(2017년 4월 16일)까지 이 법안은 상하원에서 통과되고 대통령이 서명하게 될 것입니다'' 이 법안은 공화당 의회와 트럼프 행정부에서 생명력을 이어가고 있습니다
그러나 실제 심의는 상당히 어려웠습니다 이 법안은 하원에서 처음 논의됐지만 정부 보조금이 아닌 연령 기반 세금 공제 형태로 보험 구매자에게 인센티브를 제공하는 것이 주요 초점이었습니다 그러나 정부 예산 지출을 극도로 싫어하는 공화당 내 자민당은 이 법안이 본질적으로 정부 혜택과 별 차이가 없는 정부 예산 개편이라며 심의를 심각하게 방해했고, 지난 3월 한 차례 심의가 중단됐다 이 법안은 하원에서 다시 논의됐고 하원 법안은 지난 5월 통과됐으나 공화당은 상원에서 합의에 이르지 못해 7월 말 근소한 차이로 부결됐다 상원의 경우 법안과 민주당 간 2석 차이(민주당과 연정에 있던 무소속 의원 2명 포함)에 불과했고, 공화당 의원 3명이 탈당해 법안이 부결됐다
토토사이트케어 대체 계획이 확정되지 않은 이유는 트럼프 행정부의 의회 조치가 극도로 미숙하기 때문입니다 특히 탈북자들이 경쟁 상대인 민주당이 아닌 여당인 공화당 내부에서 나왔다는 점은 의미가 깊다
토토사이트케어가 2010년에 제정되었을 때, 토토사이트 대통령이 의회와 양원에서 민주당 지도부와 여러 차례 협상을 하고 절충안을 제시한 것에서 알 수 있듯이 행정부와 민주당 지도부 사이에 매우 긴밀한 협력이 있었습니다 하지만 이 경우 트럼프 대통령이 국회의원들과 만날 시간이 제한됐고, 당시 비서실장이었던 프리버스도 공화당 내 인맥을 제대로 활용하지 못했다 더욱이 1차 하원 토론회에서 배넌 당시 수석전략가가 협박에 가까운 방식으로 자민당 의원들에게 협력을 촉구하자 자민당 의원들은 입장을 강경하게 만들었다
트럼프 행정부의 큰 계획은 먼저 Obamacare 대체 계획을 통해 의료에 대한 정부 예산을 삭감한 다음 세금 개혁과 인프라 투자에 사용하는 것이었습니다 이 때문에 트럼프 행정부는 토토사이트케어 대체안을 포기하지 않았지만, 의회가 유사한 법안에 대해 합의를 이루는 데 얼마나 많은 시간을 할애해야 할지 의문이다
[21세기 정책연구소]