hình ảnh: OCSKAYMARM/Getty Images
Bài viết này là bóng đá tỷ lệ cá cược phần của Trường Y khoa HarvardBảo hiểm tiếp tụcof medicine, biomedical research, medical education and policy related to the SARS-CoV-2 pandemic and the disease COVID-19.
Chỉ vài thập kỷ trước, các chuyên gia y tế tin rằng họ không thể làm bất cứ điều gì để ngăn chặn bóng đá tỷ lệ cá cược tập hợp bệnh nhân cao tuổi trong bệnh viện trượt vào Delirium, bóng đá tỷ lệ cá cược tình trạng cấp tính có thể phát sinh từ bệnh tật hoặc phẫu thuật và làm tăng nguy cơ bị biến chứng nghiêm trọng và tử vong.
sau đóSharon Inouyeđã chứng minh rằng Delirium có thể phòng ngừa được. Cô ấy đã tạo ra thế giới được sử dụng rộng rãi nhấtDanh sách kiểm traĐể xác định mê sảng và phát triển AChương trìnhrằng hàng trăm bệnh viện đã được sử dụng để giảm các trường hợp của tình trạng ước tính 40 %. Inouye là giáo sư y khoa tại tỷ lệ cá cược bóng đá hôm nay và Giám đốc Trung tâm não lão
Bây giờ, sau nhiều năm tiến bộ, Inouye lo lắng rằng các thực hành tốt nhất để giảm nguy cơ mê sảng đang bị mất trong sự hỗn loạn của chăm sóc Covid-19.
Dữ liệu ban đầu từ các nghiên cứu được đánh giá ngang hàng cho thấy rằng bóng đá tỷ lệ cá cược phần ba bệnh nhân covid-19 nhập viện ở mọi lứa tuổi và hai phần ba số người mắc bệnh nặng, có dấu hiệu mê sảng, Inouye cho biết. Vì nhiều lý do, bóng đá tỷ lệ cá cược số khả năng có thể tránh được, quản lý mê sảng đang bị tụt lại phía sau, cô nói. Thật vậy, đại dịch đã dẫn đến các điều kiện gần như được thiết kế gần như hoàn hảo để gây mê sảng, cô nói.
Điều đó liên quan đến Inouye và đồng nghiệp bởi vì, như Hiệp hội mê sảng Mỹ giải thích, những bệnh nhân bị mê sảng trong bệnh viện vẫn phải nhập viện lâu hơn so với các đồng nghiệp của họ, có nhiều biến chứng hơn và có nhiều khả năng bị tử vong
inouye đã nói vớiTin tức về Y học HarvardVề lý do tại sao các trường hợp mê sảng đã tăng lên trong đại dịch coronavirus và những gì các bác sĩ lâm sàng và người chăm sóc có thể làm về nó.
HMS: Điều gì khiến bạn lo lắng nhất về dân số cao tuổi.
inouye:Tôi có rất nhiều lo lắng. Nếu tôi phải thu hẹp nó với hai mối quan tâm chính của mình, bóng đá tỷ lệ cá cược là những gì cô lập xã hội đang làm cho tất cả người già, ngay cả những người không có Covid-19. Những người lớn tuổi đang trú ẩn ở nhà không tập thể dục, họ không xã hội hóa, rất nhiều người rơi vào tình trạng trầm cảm, họ trở nên yếu đuối và yếu đuối, và do đó có nhiều cú ngã hơn, nhiều vết nứt hơn, tất cả mọi thứ, như vậy là họ cần phải nhập viện vì những lý do không được điều hành-19.
Vấn đề khác là chúng tôi đang nhìn thấy bóng đá tỷ lệ cá cược dịch bệnh mê sảng ở bệnh nhân Covid-19 trên toàn cầu, và nó đã được quản lý rất sai lầm. Rất nhiều trong số đó có thể không thể tránh khỏi khi bạn đang cố gắng giữ cho ai đó sống, bạn có thể không làm theo những thực hành tốt nhất để phòng ngừa mê sảng, vì vậy chúng tôi có thể hiểu rằng, nhưng tôi nghĩ từ việc nói chuyện với các đồng nghiệp rằng bóng đá tỷ lệ cá cược số trong đó có thể tránh được.
HMS: Những gì có thể tránh được và những gì có thể không?
inouye:Các báo cáo từ khắp nơi trên thế giới cho thấy bóng đá tỷ lệ cá cược mô hình lạm dụng các hạn chế hóa học như thuốc chống loạn thần và các loại thuốc an thần khác. Tôi nghĩ rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang cảm thấy rất lo lắng và áp lực, vì vậy khi bóng đá tỷ lệ cá cược bệnh nhân bắt đầu bị kích động, các nhà cung cấp sẽ sợ bệnh nhân an toàn và sự an toàn của chính họ và cảm thấy họ phải làm bệnh nhân. Nhưng an thần chúng không phải lúc nào cũng cần thiết và dẫn đến nhiều biến chứng.
Tôi luôn cố gắng đặt mình vào đôi giày của người khác. Hãy để nói rằng bệnh nhân của bạn bị suy giảm nhận thức, vì vậy, khó có thể giải thích mọi thứ với họ, họ bị khiếm thính, họ sợ hãi, và bạn đã đến đó với tất cả những người mặc áo choàng như bóng đá tỷ lệ cá cược người từ ngoài vũ trụ và giọng nói của bạn bị bóp nghẹt sau hai mặt nạ và bóng đá tỷ lệ cá cược tấm chắn mặt và bạn phải ở cách đó sáu feet. Họ có thể nhìn thấy hoặc nghe thấy bạn, họ có thể đọc được đôi môi của bạn. Họ bối rối và sợ hãi. Họ có thể có bóng đá tỷ lệ cá cược thành viên gia đình ở đó để dịch cho họ hoặc làm dịu họ. Nó giống như bóng đá tỷ lệ cá cược thiết lập để trở thành bóng đá tỷ lệ cá cược cơn ác mộng cho bóng đá tỷ lệ cá cược người lớn tuổi. Vì vậy, phản ứng của bạn là đạt được các loại thuốc để bạn có thể nhanh chóng đưa IV vào, lấy bóng đá tỷ lệ cá cược chiếc gạc covid-19 hoặc X-quang ngực.
Tôi hiểu tại sao nó lại xảy ra, nhưng tôi thực sự tin rằng nếu bạn có thể mất thêm phút để đến gần, hãy nắm tay họ, nhìn vào mắt họ, bóng đá tỷ lệ cá cược số bác sĩ làGõ hình ảnh của họ vào áo choàng của họVì vậy, bệnh nhân có thể nhìn thấy họ. Nói chuyện với bệnh nhân và nói, Hãy lắng nghe, tôi biết điều này đáng sợ như thế nào. Chúng tôi cần chắc chắn rằng bạn không bị nhiễm trùng này, hoặc nếu bạn làm, bạn sẽ được điều trị đúng. Vì vậy, đây là những gì tôi sẽ làm ngay bây giờ.
Nó không mất nhiều thời gian. Nhưng nó vẫn còn thời gian, và các bác sĩ và y tá không thể làm điều đó ngay bây giờ vì khối lượng này rất cao và các bệnh nhân rất bệnh và nhân viên chăm sóc sức khỏe đang sợ hãi. Nó là bóng đá tỷ lệ cá cược cơn bão hoàn hảo của những thứ không tốt.
Và sau đó, nếu bệnh nhân phải được an thần, rất nhiều loại thuốc tác dụng ngắn mà chúng ta thường sử dụng đã hết, vì vậy các bác sĩ phải sử dụng nhỏ giọt của benzodiazepin, trong trường hợp bình thường bạn sẽ không bao giờ cung cấp cho bệnh nhân lớn tuổi. Nó không phải là cách mà bất cứ ai cũng muốn thực hành.
HMS: Thậm chí có thể làm bất cứ điều gì để ngăn ngừa mê sảng nếu ai đó trên máy thở?
inouye:Có rất nhiều bạn có thể làm. Đưa mọi người lên và đi bộ làm giảm nguy cơ mê sảng, và có các giao thức cho người đi bộ ngay cả khi họ ở trên máy thở. bóng đá tỷ lệ cá cược số ICU đang làm điều đó bởi vì các nghiên cứu cho thấy rằng việc đi bộ làm tăng độ bão hòa oxy và khiến bệnh nhân thoát khỏi máy thở nhanh hơn, điều này giải phóng máy móc cho các bệnh nhân khác. Phải mất ba nhân viên để giúp đi bộ, nhưng nó có thể được thực hiện.
Trong ICU, bạn có thể giảm nguy cơ mê sảng bằng cách bảo quản chu kỳ ngủ/thức dậy, chẳng hạn như bằng cách làm cho căn phòng tối và yên tĩnh vào ban đêm và cung cấp nút tai và mặt nạ mắt. Bạn có thể chơi nhạc nhẹ nhàng. Bạn có thể chu kỳ thuốc (khi có sẵn thuốc). Đối với những người được an thần, bạn có thể làm sáng thuốc an thần định kỳ. Bạn có thể có các bảng định hướng trong phòng để giúp bệnh nhân nhớ họ đang ở đâu. Bạn có thể giúp họ giao tiếp thông qua việc viết hoặc chỉ. bóng đá tỷ lệ cá cược số ICU đã phát triển các hoạt động trị liệu như các trò chơi vui nhộn để giữ cho tâm trí hoạt động. Nó không lý tưởng khi ai đó có thể thường xuyên ở trong phòng vì các biện pháp phòng ngừa cô lập, nhưng vẫn có rất nhiều điều có thể được thực hiện.
Và đối với các bệnh nhân Covid-19 không có trong ICU, danh sách kiểm tra phòng chống mê sảng thường xuyên vẫn được áp dụng. Những cân nhắc khác bao gồm tạo điều kiện cho các chuyến thăm từ xa với các thành viên trong gia đình, giảm thiểu các loại thuốc liên quan đến sự nhầm lẫn, tránh các hạn chế về thể chất, cung cấp tầm nhìn và máy trợ thính khi cần thiết và tham dự dinh dưỡng và hydrat hóa.
HMS: Tài nguyên nào có sẵn?
inouye:Our Hospital Elder Life Program, or HELP, has created a website aboutCovid-19 và Delirium. Nó bao gồm bóng đá tỷ lệ cá cược bộ công cụ bệnh nhân, hướng dẫn quản lý và sàng lọc mê sảng, các công cụ lập kế hoạch chăm sóc trước trong đại dịch, giúp cô lập xã hội và nhiều hơn nữa. Trong vòng bóng đá tỷ lệ cá cược tuần, mọi người đã dịch các vật liệu bộ công cụ sang tiếng Tây Ban Nha và tiếng Bồ Đào Nha.
Nó cũng rất tuyệt khi thấy những cách thức mới mà các bệnh viện đã nghĩ ra để kết nối bệnh nhân với các thành viên gia đình và thế giới bên ngoài theo những cách an toàn. Mọi người rất sáng tạo trong thời kỳ khủng hoảng. Mọi người đang tiếp cận và giúp đỡ lẫn nhau.
HMS: Thông tin nào đang nổi lên về việc có bao nhiêu bệnh nhân Covid-19 trải nghiệm mê sảng?
inouye:Hai bằng chứng tốt nhất mà tôi đã tìm thấy làJama NeuroologyGiấy từ ngày 10 tháng 4 về các biểu hiện thần kinh của Covid-19 ở Trung Quốc vàNEJMGiấy từ ngày 15 tháng 4 về các đặc điểm thần kinh trong Covid-19 nghiêm trọng. TheJAMANghiên cứu báo cáo thay đổi tình trạng tâm thần ở 30 phần trăm bệnh nhân vàNEJMNghiên cứu tìm thấy tỷ lệ thậm chí cao hơn, với thay đổi tình trạng tâm thần ở 65 % bệnh nhân và kích động trong 69 %. Cả hai có lẽ đại diện cho Felirium. Và điều đó ở mọi lứa tuổi, không chỉ người lớn tuổi.
HMS: Có quá sớm để nói về mức độ mê sảng có thể phát sinh từ chính coronavirus so với môi trường bệnh viện?
inouye:Nó chưa rõ ràng, nhưng nó có thể là bóng đá tỷ lệ cá cược sự kết hợp.
Có bóng đá tỷ lệ cá cược số bằng chứng về sự xâm lấn trực tiếp của não bởi coronavirus. Mất mùi có lẽ là từ bóng đá tỷ lệ cá cược cuộc xâm lược trực tiếp của dây thần kinh khứu giác, và điều đó kết nối trực tiếp với thùy trán. TheNEJMBài báo cho thấy bóng đá tỷ lệ cá cược số ánh sáng của không gian màng não, có thể là bóng đá tỷ lệ cá cược dấu hiệu khác của sự xâm lấn của virus vào não. Ngoài ra, dường như có bóng đá tỷ lệ cá cược số sự tham gia của mạch máu, nơi coronavirus làm tăng nguy cơ đột quỵ của người dân. Đó có thể là bóng đá tỷ lệ cá cược nguyên nhân khác cho mê sảng. Và như bạn có thể đã thấy trong tin tức, virus có thể gây ra bóng đá tỷ lệ cá cược cơn bão cytokine, bóng đá tỷ lệ cá cược lượng viêm nghiêm trọng và rất nhiều bệnh nhân đó làm rất kém.
Trên hết, bạn có tất cả các thuốc an thần và các loại thuốc khác có thể đóng góp cho mê sảng.
Sau đó, do mê sảng, mọi người trở nên bất động và bị suy giảm, do đó gây ra bóng đá tỷ lệ cá cược loạt các hậu quả như loét áp lực, rơi xuống
HMS: Có thể tránh được kết quả tồi tệ nhất không?
inouye:Tôi hy vọng chúng ta có thể thay đổi nó. Chúng ta cần phải có bóng đá tỷ lệ cá cược con đường tốt hơn với việc quản lý Delirium. Chúng ta cần giảm thiểu việc sử dụng các loại thuốc an thần này khi có thể. Chúng ta cần phải ủng hộ những người chăm sóc được phép trở lại bên giường. bóng đá tỷ lệ cá cược số cơ sở đang cho phép các thành viên gia đình vào phòng nơi bệnh nhân có cả Covid-19 và chứng mất trí nhớ để giảm nguy cơ mê sảng, nhưng vẫn có chính sách không visitor ở nhiều nơi. Chúng ta cũng cần nhận thức được thiệt hại của sự cô lập xã hội ở người lớn tuổi. Là con người, chúng ta cần kết nối. Nó rất quan trọng cho sự sống còn của chúng ta.
HMS: Điều gì khác mang lại cho bạn hy vọng?
inouye:Nếu có bóng đá tỷ lệ cá cược lớp lót bạc cho đại dịch này, thì mọi người đang thấy mê sảng quan trọng như thế nào. Có thể chưa bao giờ có nhiều mê sảng như vậy cùng bóng đá tỷ lệ cá cược lúc. Tôi nghĩ rằng nó sẽ nâng cao nhận thức. Và khi chúng ta có thể để hơi thở của mình và có thời gian để giáo dục mọi người bóng đá tỷ lệ cá cược lần nữa, ít nhất chúng ta sẽ có các chiến lược và nguồn lực và đào tạo tại chỗ cho tương lai.
Cuộc phỏng vấn này đã được chỉnh sửa cho độ dài và độ rõ.
Để nghe thêm về cuộc sống và sự nghiệp của Delirium và Inouye, hãy lắng nghePodcast của chúng tôi, được ghi lại vài tháng trước khi đại dịch SARS-CoV-2 xuất hiện:
