Các thuộc địa trồng trong phòng thí nghiệm của Mycobacterium tuberculosis. Hình ảnh: CDC/DR. George Kubica
trong nháy mắt:
Thử nghiệm lâm sàng đầu tiên được thực hiện độc quyền giữa những người có dạng bệnh lao khó điều trị được gọi là bệnh lao kháng thuốc trước khi mở rộng cho thấy nhiều bệnh nhân được hưởng lợi từ các chế độ ngắn hơn, đơn giản hơn.
Không phải tất cả các bệnh nhân đều được hưởng lợi từ quá trình điều trị ngắn hơn, nhẹ nhàng hơn, khiến các nhà nghiên cứu phải thận trọng và đánh giá cẩn thận mức độ nghiêm trọng của bệnh trước khi chọn điều trị.
Ở những người mắc bệnh lao nghiêm trọng hơn, phương pháp điều trị mới không phải lúc nào cũng giải quyết bệnh, tỷ lệ cá cược bóng đá anh phát hiện làm nổi bật tầm quan trọng của các chiến lược điều trị phù hợp.
Công việc được mô tả trong câu chuyện này đã được thực hiện một phần bởi tài trợ liên bang được người nộp thuế hỗ trợ. Tại tỷ lệ cá cược bóng đá hôm nay, tương lai của những nỗ lực như thế này - được thực hiện để phục vụ nhân loại - hiện bị treo trong sự cân bằng do quyết định của Chính phủ về việc chấm dứt số lượng lớn các khoản trợ cấp và hợp đồng được liên bang tài trợ trên toàn Đại học Harvard.
tỷ lệ cá cược bóng đá anh số bệnh nhân mắc bệnh lao kháng thuốc cao có thể được hưởng lợi từ việc điều trị ngắn hơn với ít thuốc hơn trong khi những người khác có thể đảm bảo liệu pháp tích cực hơn, theo phát hiện của tỷ lệ cá cược bóng đá anh nghiên cứu mới do tỷ lệ cá cược bóng đá anh nhóm nghiên cứu quốc tế bao gồm các nhà khoa học từ trường y khoa Harvard và được thực hiện trên khắp các quốc gia ở châu Phi
Nghiên cứu, được tài trợ tỷ lệ cá cược bóng đá anh phần bởi Viện Y tế Quốc gia, được gọi là ENDTB-Q, là thử nghiệm lâm sàng đầu tiên tập trung vào những người mắc bệnh lao trước khi kháng thuốc Hình thức đáng sợ của nhiễm trùng được gọi là bệnh lao kháng thuốc rộng rãi. Pre-XDR-TB có khả năng kháng Rifampin-thuốc đầu tiên mạnh nhất được sử dụng để chống TB-và fluoroquinolone, cho đến nay là loại thuốc lao thứ hai mạnh nhất.
Các phát hiện,Xuất bản ngày 16 tháng 7 trongThuốc hô hấp Lancet, nêu bật tầm quan trọng của việc cá nhân hóa trị liệu để giải thích cho sự khác biệt của bệnh nhân với bệnh nhân và cho mỗi người bị nhiễm tỷ lệ cá cược bóng đá anh chế độ điều trị có hiệu quả nhất và ít độc nhất đối với họ, các nhà nghiên cứu lưu ý.
Phác đồ ngắn hơn này không phải là tỷ lệ cá cược bóng đá anh phương pháp chữa trị chắc chắn cho tất cả mọi người. Big Takeaway là chúng ta có thể cần tỷ lệ cá cược bóng đá anh cách tiếp cận phù hợp hơn để điều trị loại bệnh lao kháng thuốc này, chuyên gia nghiên cứu của nghiên cứuCarole Mitnick, Giáo sư Y tế và Y học xã hội toàn cầu tại Viện Blavatnik tại HMS. Mitnick là đồng tác giả đồng nghiệp trong nghiên cứu và là thành viên củaENDTBProject, Speared byĐối tác về sức khỏe, Médecins sans frontièresvàNghiên cứu và phát triển tương tácvà được thực hiện với sự hợp tác với các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng trên toàn thế giới.
Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã ngày càng phát hiện ra rằng chế độ thuốc ngắn hơn, ít khắc nghiệt hơn có lợi cho tỷ lệ cá cược bóng đá anh số bệnh nhân, Mitnick nói thêm, nhưng cô cảnh báo rằng cần nhiều nghiên cứu hơn về cách chọn bệnh nhân có lợi cho bệnh nhân không có khả năng điều trị bệnh nặng hơn. cho gia đình và cộng đồng của họ.
Hơn 80 năm sau khi những bệnh nhân đầu tiên được chữa khỏi bệnh lao bằng cách sử dụng kháng sinh, bệnh lao vẫn là nguyên nhân truyền nhiễm hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới,Giết gần 1,5 triệu người mỗi năm. Bệnh có phạm vi toàn cầu, bao gồm cả ở Hoa Kỳ, nơiHơn 500 người đã chết từ bệnh lao mỗi năm trong thập kỷ quavà các trường hợp đang tăng lên.
tỷ lệ cá cược bóng đá anh lý do cho điều này là các chủng bệnh kháng thuốc. tỷ lệ cá cược bóng đá anh điều khác là nhiều chế độ phổ biến rất khó để bệnh nhân hoàn thành, do số lượng thuốc cần thiết, thời gian điều trị và tác dụng phụ nghiêm trọng của nhiều liệu pháp được thiết lập. Điều này có nghĩa là điều trị bị cắt ngắn ở tỷ lệ cá cược bóng đá anh số bệnh nhân, cho phép nhiễm trùng gầm lên.
Mục đích của thử nghiệm ENDTB-Q là kiểm tra xem liệu điều trị ngắn hơn, có khả năng được dung nạp tốt hơn có hiệu quả đối với Pre-XDR-TB hay không. Thử nghiệm đã so sánh chế độ thử nghiệm sử dụng kết hợp bốn loại thuốc (bedaquiline, delamanid, clofazimine và linezolid) trong sáu hoặc chín tháng với chế độ dài dựa trên tiêu chuẩn chăm sóc được khuyến nghị bởi Tổ chức Y tế Thế giới, bao gồm bốn đến sáu loại thuốc được thực hiện trong 18 đến 24 tháng.
Kết quả của thử nghiệm cho thấy chế độ ngắn hơn có thể là tỷ lệ cá cược bóng đá anh giải pháp thay thế đầy hứa hẹn cho nhiều bệnh nhân mắc Pre-XDR-TB. tỷ lệ cá cược bóng đá anh kết quả thuận lợi đã được thiết lập bởi hai nền văn hóa liên tiếp tiêu cực cho lỗi bệnh lao vào cuối thời gian theo dõi sau ngẫu nhiên 17 tháng hoặc bởi sự tiến hóa của vi khuẩn, X quang và lâm sàng thuận lợi trong suốt lần theo dõi này. Theo tiêu chuẩn này, chế độ ngắn hơn có hiệu quả 87 % trong khi liệu pháp dài hơn có hiệu quả 89 %. Cả hai nhóm bệnh nhân đều nhận được hỗ trợ xã hội bao gồm tiếp cận với thực phẩm và vận chuyển bổ dưỡng, cho thấy để giúp bệnh nhân điều trị bệnh lao hoàn toàn.
Nghiên cứu được thiết kế để đo lường sự không kiên định của Hồi giáo, tỷ lệ cá cược bóng đá anh thuật ngữ kỹ thuật mô tả khi tỷ lệ cá cược bóng đá anh điều trị thử nghiệm đủ tốt để thay thế tỷ lệ cá cược bóng đá anh tiêu chuẩn chăm sóc hiện có. Trong nghiên cứu này, chế độ ngắn hơn đã không đáp ứng tiêu chuẩn đó trong toàn bộ dân số nghiên cứu đầy đủ.
Nhưng không phải tất cả các bệnh nhân đều đáp ứng cùng tỷ lệ cá cược bóng đá anh cách với chế độ ngắn hơn. Những người có tổn thương phổi tiến triển hơn, chẳng hạn, không có giá trị cũng như những người mắc bệnh kém tiến triển. Đối với những cá nhân này, chế độ ngắn hơn - thậm chí được giao trong chín tháng - không phải lúc nào cũng đủ để ngăn ngừa tái phát. Những bệnh nhân này được hưởng lợi nhiều hơn từ chế độ dài hơn. Điều này có thể có nghĩa là điều trị cần phải dài hơn trong nhóm đó hoặc điều trị cần được củng cố bằng nhiều thuốc hơn, các nhà nghiên cứu cho biết.
Mitnick lưu ý rằng các nghiên cứu khác về chế độ rút ngắn đã bao gồm những người mắc bệnh lao kháng thuốc này trong dân số nghiên cứu của họ không có đủ sức mạnh thống kê để đo lường hiệu quả của chế độ đối với những người có Pre-XDR-TB hoặc phân biệt giữa những người khác nhau.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng gần đâyHướng dẫn từ aivàTừ các chuyên gia Bắc Mỹ và châu Âu, xuất hiện sau khi thử nghiệm ENDTB-Q đang được tiến hành, khuyến nghị các chế độ sáu tháng không phân biệt mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đưa ra những phát hiện của thử nghiệm ENDTB-Q và kết quả tương tự từ các nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu cho biết, các hướng dẫn nên được cập nhật để bao gồm các phương pháp phân tầng để chăm sóc dựa trên mô hình kháng thuốc và mức độ của bệnh.
Sau hàng thiên niên kỷ chiến đấu với căn bệnh phức tạp, không ngừng phát triển này, chúng ta biết rằng chúng ta cần tiếp cận nó rất thận trọng và chú ý đến từng chi tiết, Mit Mitnick nói. Thay vì tập trung vào ‘giải thưởng của điều trị rút ngắn, chúng ta cần phải để mắt đến mục tiêu thực sự của việc chữa trị nhiều người nhất có thể.
Quyền tác giả, tài trợ, tiết lộ
Các tác giả bổ sung bao gồmLorenzo Guglielmetti, UzmaKhan, GUstavoE.Velásquez,Maelenn Gouillou, Muhammad Hammad Ali, Samreen Amjad, FareesKamal,Amanzhan Abubakirov, ElisaArdizzoni,ElisabethBaudin,SagitBektasov,CatherineBerry,MarylineBonnet,VijayChavan,Sylvine Coutisson, Zhanna Dakenova, Bouke Catherine de Jong, Luong Van Dinh, Gabriella Ferlazzo, OhannaKirakosyan,NathalieLachenal,Leonidlecca,HelenMcIleron,KwabishaKundaMikanda, SergioMucching-Toscano, WIMMulder,HebahMushtaque,Payam Nahid, Dong Van Nguyen, NHung Việt Nguyễn, Lawrence Oyewusi, IlariaMotta,SamiranPanda, SandipPatil, Thuong Huu Phạm,DAT THUONG PHAN, HA THI THU Phan, PatrickPJ Phillips,JimenaRuiz,PraharshinieRupasinghe,NaseemSalahuddin,EpifanioSanchez-garavito,KwonjuneSeung,MeseretTamirat,DanteVargas Vasquez,Michael LeonardRich,và FrancisVaraine cho nhóm thử nghiệm lâm sàng EnDTB-Q.
Thử nghiệm EnDTB-Q được hỗ trợ bởi tỷ lệ cá cược bóng đá anh khoản trợ cấp cho các đối tác về sức khỏe từ Unitaid; đồng tài trợ bởi Médecins sans frontières, đối tác về sức khỏe, và nghiên cứu và phát triển tương tác; tỷ lệ cá cược bóng đá anh khoản tài trợ (FWO G0A7720N và W001822N cho Pr. de Jong) từ Quỹ nghiên cứu, Flanders; tỷ lệ cá cược bóng đá anh khoản tài trợ (K08 AI141740 cho Tiến sĩ Velásquez) từ Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ; tỷ lệ cá cược bóng đá anh khoản tài trợ (206379/z/17/z cho Tiến sĩ McIleron) từ Wellcome Trust; quaQuỹ Ramón Areces, Quỹ khoa học và nghiên cứu Jung, Quỹ nghiên cứu-Flanders;Và bởi Médecins sans frontières, đối tác trong y tế và nghiên cứu và phát triển tương tác, cung cấp hỗ trợ bằng hiện vật để thực hiện và quản lý thử nghiệm.
Chọn nhà tài trợ (MSF, PIH và IRD) đã tham gia vào thiết kế nghiên cứu, thu thập dữ liệu, phân tích dữ liệu, giải thích dữ liệu và viết báo cáo.
