Hình ảnh: hình ảnh Chinnapong/Istock/Getty Plus
bệnh lao vẫn là một bệnh hiếm gặp ở Hoa Kỳ, nhưng khi nó xảy ra, sự chậm trễ cá cược bóng đá jbovn chẩn đoán nó thường vượt quá khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới.Các bệnh truyền nhiễm Lancet.
Độ trễ điển hình hoặc trung bình, cá cược bóng đá jbovn việc chẩn đoán trường hợp hoạt động của bệnh lao là 24 ngày, theo nghiên cứu, với phần lớn sự chậm trễ cá cược bóng đá jbovn khoảng từ 10 đến 45 ngày. Tuy nhiên, một số sự chậm trễ dài hơn nhiều đến 250 ngày cá cược bóng đá jbovn một số trường hợp. Không giống nhưTB tiềm ẩn, cá cược bóng đá jbovn đó người mang vi khuẩn bệnh lao không có triệu chứng và không thể lây nhiễm cho người khác, những người mắc bệnh lao hoạt động có triệu chứng và có thể truyền nhiễm trùng cho người khác.
Phân tích mới cho thấy rằng các chẩn đoán bị trì hoãn có liên quan đến khả năng nhiễm trùng cao hơn được truyền cho các thành viên cá cược bóng đá jbovn gia đình. Nó cũng tìm thấy một mối liên hệ liên quan giữa sự chậm trễ cá cược bóng đá jbovn chẩn đoán và nguy cơ tiến triển bệnh.
Để giảm thiểu các biến chứng bệnh lao và ngăn ngừa lây nhiễm, WHO kêu gọi bắt đầu công việc chẩn đoán và điều trị kịp thời cho tất cả các bệnh nhân có triệu chứng cho thấy nhiễm lao hoạt động cá cược bóng đá jbovn hai tuần hoặc lâu hơn.
Sự chậm trễ mà chúng tôi tìm thấy sẽ liên quan cá cược bóng đá jbovn mọi trường hợp, nhưng chúng không thể chấp nhận được cá cược bóng đá jbovn một hệ thống chăm sóc sức khỏe có nguồn lực tốt như Hoa Kỳ, điều tra viên cấp cao của nghiên cứuMaha Farhat, Trợ lý Giáo sư Tin học Y sinh tại Học viện Y khoa Blavatnik và một bác sĩ y học phổi tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts.
cá cược bóng đá jbovn khi nghiên cứu mới không được thiết kế để trêu chọc những lý do đằng sau sự chậm trễ chẩn đoán, các nhà nghiên cứu cho biết một cá cược bóng đá jbovn những trình điều khiển có khả năng thiếu nhận thức của các bác sĩ lâm sàng, có thể là do sự hiếm có của bệnh lao ở Hoa Kỳ. Bài thuyết trình lao cổ điển bao gồm ho ra máu, sốt và đổ mồ hôi ban đêm, nhưng bệnh lao cũng có thể xuất hiện một loạt các triệu chứng không phù hợp với bộ ba sách giáo khoa này và có thể ném các bác sĩ ra khỏi mùi hương, khiến chẩn đoán nhanh chóng trở nên khó khăn.
Thật vậy, phân tích cho thấy rằng một số sự chậm trễ có thể được ngăn chặn, hoặc ít nhất là giảm thiểu, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tăng nhận thức của bác sĩ lâm sàng. Ví dụ, việc sử dụng hình ảnh ngực và xét nghiệm chẩn đoán phân tử được ghi nhận thời gian ngắn hơn để chẩn đoán và điều trị cũng như được chăm sóc từ một bệnh truyền nhiễm hoặc chuyên gia y học phổi.
Những phát hiện của chúng tôi chỉ ra tầm quan trọng chính của việc giáo dục thường xuyên của các nhà cung cấp.
Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng cá cược bóng đá jbovn khi TB vẫn còn hiếm ở Hoa Kỳ, thì đây là một cá cược bóng đá jbovn 10 nguyên nhân hàng đầu của cái chết trên toàn thế giới. Liên quan đến, họ lưu ý, các xu hướng gần đây cho thấy rằng cá cược bóng đá jbovn khi số lần nhiễm bệnh lao hoạt động ở Hoa Kỳ đang giảm, tốc độ suy giảm đang chậm lại và tỷ lệ tử vong bệnh lao ở đất nước này không tuân theo sự suy giảm tương tự. Quan sát này gợi ý rằng những khoảng trống cá cược bóng đá jbovn khả năng chẩn đoán bệnh sớm và điều trị nó kịp thời có thể là những người đóng góp quan trọng, Farhat nói.
Để phân tích của họ, Farhat và các đồng nghiệp đã sử dụng dữ liệu có nguồn gốc từ yêu cầu bảo hiểm y tế của gần 19 triệu cá nhân được bảo hiểm tư nhân, nắm bắt các chuyến thăm của bác sĩ cá cược bóng đá jbovn vòng chín năm, từ năm 2008 đến năm 2016, với trường hợp theo dõi trường hợp điển hình cá cược bóng đá jbovn bảy năm. cá cược bóng đá jbovn số 18,9 triệu hồ sơ cá cược bóng đá jbovn cơ sở dữ liệu, các nhà nghiên cứu đã xác định được 3.389 người có hồ sơ có mã chẩn đoán gợi ý về bệnh lao. cá cược bóng đá jbovn số đó, 738 cá nhân cuối cùng đã nhận được chẩn đoán cuối cùng của bệnh lao hoạt động.
Để đánh giá sự chậm trễ, các nhà nghiên cứu đã đo thời gian trôi qua giữa lần khám được ghi nhận đầu tiên cho các triệu chứng liên quan đến bệnh lao và bắt đầu điều trị bệnh lao. Giảm trung bình hoặc nhất là Delay cá cược bóng đá jbovn chẩn đoán bệnh lao là 24 ngày, từ 10 đến 45 ngày sau lần khám ban đầu cho các triệu chứng gợi ý bệnh. Tuy nhiên, một số trường hợp mất nhiều thời gian hơn để chẩn đoán hơn 240 ngày cá cược bóng đá jbovn một số trường hợp.
cá cược bóng đá jbovn số 738 bệnh nhân mắc bệnh lao hoạt động, 65 (gần 9 phần trăm) đã tiếp tục phát triển các biến chứng hô hấp và những bệnh nhân bị chẩn đoán chậm có nhiều khả năng gặp biến chứng. Sự chậm trễ trung bình cá cược bóng đá jbovn chẩn đoán ở những bệnh nhân tiếp tục phát triển một hoặc nhiều biến chứng là khoảng 32 ngày sau khi trình bày lần đầu tiên với văn phòng bác sĩ. Để so sánh, những người không gặp các biến chứng được chẩn đoán và điều trị điển hình cá cược bóng đá jbovn vòng 23 ngày. Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm tổn thương phổi không thể đảo ngược, phổi bị sụp, nhiễm trùng phổi và nhổ máu, một triệu chứng gây viêm đường thở nghiêm trọng và chấn thương.
Để xác định nguy cơ lây nhiễm cho người khác, các nhà nghiên cứu đã phân tích tỷ lệ nhiễm trùng giữa các thành viên hộ gia đình của 456 bệnh nhân mắc bệnh lao tích cực có một hoặc nhiều người phụ thuộc được bảo hiểm cùng bảo hiểm. cá cược bóng đá jbovn số đó, 177 bệnh nhân có một thành viên khác cá cược bóng đá jbovn gia đình mắc bệnh lao tiềm ẩn. cá cược bóng đá jbovn số 1.026 thành viên cá cược bóng đá jbovn gia đình đã chung sống với một người mắc bệnh lao hoạt động, hơn một phần tư (286) đã bị nhiễm bệnh. Phân tích sâu hơn cho thấy rằng mỗi tuần chậm trễ cá cược bóng đá jbovn chẩn đoán đã thúc đẩy nguy cơ lây truyền nhiễm trùng 20 %.
Hai loại bệnh nhân xuất hiện có nguy cơ cao hơn cá cược bóng đá jbovn sự chậm trễ chẩn đoán cá nhân và những người có khả năng miễn dịch bị ức chế. Nghiên cứu đã không kiểm tra các lý do đằng sau nguy cơ tăng cao này, nhưng các nhà nghiên cứu cho biết có thể là do các cá nhân lớn tuổi có xu hướng có nhiều thay đổi, biểu hiện không điển hình về các triệu chứng hoặc vì các bác sĩ lâm sàng có thể có xu hướng gán các triệu chứng của họ đối với các bệnh phổi khác cá cược bóng đá jbovn nhóm này, chẳng hạn như COPD hoặc viêm phổi. Chẩn đoán bị trì hoãn giữa các người bị ức chế miễn dịch có thể là do các triệu chứng không điển hình, khác nhau hoặc có thể xuất phát từ tính nhạy cảm với nhiễm trùng với nhiều sinh vật khác, có thể làm giảm số lượng tế bào lao có cá cược bóng đá jbovn mẫu thử nghiệm và làm cho xác nhận phòng thí nghiệm của bệnh lao khó khăn hơn.
Những người có ba triệu chứng trở lên có nhiều khả năng được chẩn đoán nhanh hơn so với những người có ít triệu chứng hơn vì có nhiều triệu chứng gây nghi ngờ bác sĩ. Việc sử dụng tia X hoặc quét CT ngực để hình ảnh phổi, sử dụng xét nghiệm lao phân tử gọi là khuếch đại axit nucleic và nhận chăm sóc từ chuyên gia bệnh lao, tất cả các chẩn đoán nhanh.
Điểm mấu chốt cho các bác sĩ lâm sàng, Farhat nói, là sai về phía thử nghiệm quá mức: nguy cơ thiếu bệnh lao vượt xa bất kỳ nhược điểm nào của việc ra lệnh xét nghiệm phân tử khá rẻ hoặc tia X ra khỏi bệnh TB.
Hồi Nếu bạn có bệnh nhân bị ho, sốt, khó thở, đặc biệt là nếu họ sinh ra ở nước ngoài hoặc là một cá nhân lớn tuổi, thì bạn nên đặt một tia X ngực sớm và nếu nhìn thấy bất thường được nhìn thấy, xét nghiệm khuếch đại axit nucleic, cô nói. Có, đây là những triệu chứng không đặc hiệu nhưng điều quan trọng là nghĩ về nó là một khả năng và nhớ rằng nó vẫn còn ở Hoa Kỳ.
Một phát hiện trấn an là chẩn đoán bệnh lao đã nhanh chóng theo sau khi bắt đầu điều trị, thường cá cược bóng đá jbovn vòng ba ngày.
Các nhà nghiên cứu thận trọng rằng những phát hiện của họ có thể không nắm bắt được mức độ chậm trễ đầy đủ vì phân tích của họ dựa trên một tập hợp các biến được xác định trước có cá cược bóng đá jbovn hồ sơ yêu cầu y tế, có thể đã bỏ qua các bài thuyết trình ít phổ biến hơn như các trường hợp TB phát triển bên ngoài phổi và ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh. Thiết kế nghiên cứu cũng không cho phép các nhà nghiên cứu theo dõi việc truyền tải bên ngoài gia đình bệnh nhân, do đó có khả năng đánh giá thấp rủi ro truyền tải cho những người khác như nhân viên chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn. Một hạn chế khác, các nhà nghiên cứu cho biết, xuất phát từ tính chất không xác định của dữ liệu, không cho phép các nhà nghiên cứu nắm bắt sự khác biệt quan trọng của chủng tộc và dân tộc, có thể bị trói buộc cá cược bóng đá jbovn sự chậm trễ cá cược bóng đá jbovn chẩn đoán và điều trị, hoặc quốc gia sinh ra, điều này có nguy cơ khác với bệnh lao.
Tuy nhiên, cách tiếp cận chỉ ra tiện ích lớn của dữ liệu khiếu nại y tế cá cược bóng đá jbovn các mô hình theo dõi chẩn đoán, xét nghiệm và điều trị bệnh, Farhat nói.
Đây là lợi thế của dữ liệu lớn, ông Far Farhat nói. Càng thẩm vấn đúng cách, những hồ sơ này có thể cung cấp cho chúng ta nhiều thông tin về xu hướng chăm sóc lâm sàng, mà không cần phải huy động các tài nguyên bổ sung để thu thập dữ liệu.
Đồng tác giả bao gồm Nathan Palmer, Michael McDuffie, Kedy Fox, Isaac Kohane, của tỷ lệ cá cược bóng đá hôm nay và Jonathan Golub của Trung tâm Nghiên cứu TB của John Hopkins. Nghiên cứu tác giả đầu tiên Jessica El Halabi, hiện là cư dân tại Phòng khám Cleveland, đã thực hiện công việc trong khi một cộng tác viên nghiên cứu về tin học y sinh tại tỷ lệ cá cược bóng đá hôm nay.
Công việc được tài trợ bởi một khoản trợ cấp T15LM007092, bởi Chương trình đào tạo nghiên cứu khoa học và tin học sinh học và giải thưởng BD2K BD2K K01 ES026835.
Tiết lộ
Đồng tác giả Kedy Fox báo cáo nhận phí cá nhân không liên quan đến công việc hiện tại từ AETNA, công ty bảo hiểm cung cấp dữ liệu khiếu nại y tế được sử dụng trong phân tích. Đồng tác giả Nathan Palmer đã báo cáo nhận hỗ trợ tiền lương từ Công ty Bảo hiểm Nhân thọ Aetna như một phần của sự hợp tác nghiên cứu của công ty với tỷ lệ cá cược bóng đá hôm nay.
